Χρόνια προστατίτιδα – μια παρατεταμένη φλεγμονή του προστάτη αδένα, με αποτέλεσμα την διαταραχή της μορφολογίας και της λειτουργίας του προστάτη. Χρόνια προστατίτιδα εκδηλώνεται με την τριάδα – πόνος στην περιοχή της λεκάνης και των γεννητικών οργάνων, διαταραχές της ούρησης, σεξουαλικές διαταραχές. Διάγνωση της χρόνιας προστατίτιδας περιλαμβάνει την ψηλάφηση μαστού, η μελέτη της έκκρισης του προστάτη, ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΆΦΗΜΑ, uroflowmetry, in, παρακέντηση του προστάτη αδένα. Όταν χρόνια προστατίτιδα εμφανίζεται ολοκληρωμένη φαρμακευτική, φυσικοθεραπευτικής θεραπεία, μασάζ του προστάτη, την ενστάλαξη πίσω μέρος της ουρήθρας. Η χειρουργική θεραπεία είναι σκόπιμο σε περίπλοκες μορφές της χρόνιας προστατίτιδας.
Χρόνια προστατίτιδα
Χρόνια προστατίτιδα – η πιο συνηθισμένη ανδρική νόσος: περίπου 50% των ανδρών πάσχει από κάποια μορφή φλεγμονής του προστάτη. Η χρόνια προστατίτιδα είναι πιο συχνά επηρεάζει τους άνδρες ηλικίας 20 έως 40 ετών, βρίσκονται σε περίοδο μεγαλύτερη σεξουαλική, αναπαραγωγική και επαγγελματική δραστηριότητα. Στο πλαίσιο αυτό, διάγνωση και θεραπεία της χρόνιας προστατίτιδας γίνεται στην ουρολογία δεν είναι μόνο ιατρικό, αλλά και κοινωνικά σημαντική πτυχή.
Ταξινόμηση της χρόνιας προστατίτιδας.
Σύμφωνα με τη σύγχρονη ταξινόμηση προστατίτιδας, που αναπτύχθηκε από το 1995, εκκρίνουν 3 κατηγορίες της νόσου:
- I. Οξεία προστατίτιδα.
- ΙΙ. Χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα προελεύσεων.
- III. Χρόνια προστατίτιδα nonbacterial προελεύσεων/Σύνδρομο χρόνιου πυελικού άλγους – σύμπτωμα, αφήνει δεν σχετίζεται με εμφανή τα σημάδια της μόλυνσης και η συνεχιζόμενη από 3 και περισσότερους μήνες.
- ΙΙΙ ΚΑΙ – χρόνια προστατίτιδα με την παρουσία της φλεγμονώδους στοιχείου (ανίχνευση μυστικό του προστάτη των λευκών αιμοσφαιρίων και λοιμογόνους παράγοντες);
- ΙΙΙ Β – χρόνια προστατίτιδα με την έλλειψη της φλεγμονώδους στοιχείου (των λευκών αιμοσφαιρίων και των παθογόνων μυστικό του προστάτη).
- IV. Ασυμπτωματική χρόνια προστατίτιδα (κανένα παράπονο κατά τον προσδιορισμό των λευκών αιμοσφαιρίων στο prostatic μυστικό).
Εάν έχετε λοιμώδη συστατικό μιλούν για βακτηριακή (μολυσματικά) η χρόνια προστατίτιδα; σε περίπτωση απουσίας των μικροβιακών παθογόνων παραγόντων – για nonbacterial (non-contagione) προστατίτιδα. Θεωρείται ότι το 90-95% όλων των περιπτώσεων έχει θέση μη-βακτηριακή χρόνια προστατίτιδα και μόνο 10-5% - βακτηριακή.
Αιτίες της χρόνιας προστατίτιδας.
Αιτιολογία και παθογένεια της χρόνιας βακτηριακής προστατίτιδας που συνδέονται με το χτύπημα της λοίμωξης στον προστάτη αδένα ακόλουθους τρόπους: αύξουσα (μέσω της ουρήθρας), πτωτικό (στο καστ μολυσμένων ούρων από την ουροδόχο κύστη), αιματογενής (αιμοφόρα αρτηρίες) ή lymphogenous (μέσω του λεμφικών συλλέκτες). Πιο συχνά uropathogens ενεργούν escherichia coli, Klebsiella, proteus, σταφυλόκοκκο, Enterococcus, CORINE, μυκητιασικές, παρασιτικές και ιογενείς διεγέρτες. Μαζί με μη ειδική χλωρίδα στην ανάπτυξη της χρόνιας προστατίτιδας μπορούν να συμμετέχουν διεγέρτες των συγκεκριμένων ουρηθρίτιδα (χλαμύδια, Mycoplasma, γονόκοκκος, trichomonas, Gardnerella).
Ωστόσο, για την ανάπτυξη της χρόνιας προστατίτιδας είναι σημαντικό δεν είναι τόσο η παρουσία και τη δραστηριότητα των μικροοργανισμών, πόσο κατάσταση των οργάνων της πυέλου και της κυκλοφορίας του αίματος σε αυτά, η παρουσία συναφών ασθενειών, το επίπεδο των προστατευτικών μηχανισμών.
Ως εκ τούτου, εμφάνιση της χρόνιας προστατίτιδας μπορεί να συμβάλει σε μια σειρά από παράγοντες. Πρώτα απ ' όλα, ουρολογικές παθήσεις –πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα, στένωση ουρήθρας, increatos μέχρι το τέλος οξεία προστατίτιδα, ορχίτιδα, επιδιδυμίτιδα, κλπ. Μικροβιακή etiologist μπορεί να μπει στη προστάτη από απομακρυσμένες εστίες μόλυνσης, για παράδειγμα, εάν έχετε την ιγμορίτιδα, αμυγδαλίτιδα, της τερηδόνας, της χρόνιας βρογχίτιδας, πνευμονία, πυόδερμα κλπ Προδιαθέτουν σε χρόνια φλεγμονή τοπική και γενική υποθερμία, υπερθέρμανση, παραμονή σε υγρό περιβάλλον, εξάντληση, κακή διατροφή, ούρηση κλπ.
Μη-βακτηριακή χρόνια προστατίτιδα συνήθως συνδέεται με συμφορητικό (στάσιμη) φαινόμενα στον προστάτη αδένα, λόγω stasis φλεβικού αίματος στα όργανα της πυέλου και μειωμένη αποξήρανση acini του προστάτη. Τοπική obstructio οδηγεί σε υπερχείλιση των αγγείων του προστάτη αίμα, οίδημα, την ατελή κένωση από ένα μυστικό, παραβίαση προστατευτικό κάλυμμα, έκκριση, κινητικής, της λειτουργίας του θυρεοειδούς.
Στάσιμη αλλαγές, συνήθως, οφείλονται σε παράγοντες συμπεριφοράς – παρατεταμένη σεξουαλική στέρηση, πρακτική σπασμένα ή παρατεταμένη σεξουαλικών πράξεων, η υπερβολική σεξουαλική δραστηριότητα, η σωματική αδράνεια, παρατεταμένο κάθισμα, χρόνιες δηλητηριάσεις (αλκοόλ, νικοτίνη, ναρκωτικά), τα επαγγελματικά κινδύνου (δόνηση). Στην ανάπτυξη nonbacterial της χρόνιας προστατίτιδας προδιαθέτει παθολογία της πυέλου και των νευρικών δομών που υλοποιούν τους νεύρωση (για παράδειγμα, τραυματισμό του νωτιαίου μυελού), αδενώματος του προστάτη, αιμορροΐδες, δυσκοιλιότητα, androgenodeficiency και άλλοι λόγοι.
Τα συμπτώματα της χρόνιας προστατίτιδας.
Χρόνια προστατίτιδα εκδηλώνεται με τοπική και συνολική συμπτώματα. Στις τοπικές εκδηλώσεις ισχύει prostatic τριάδα, χαρακτηρίζεται από πόνο, δυσουρία και μειωμένη σεξουαλική λειτουργία. Πόνος κατά την χρόνια προστατίτιδα είναι μόνιμη πόνος χαρακτήρα, εντοπισμένη στην περιοχή του περινέου, των γεννητικών οργάνων, πάνω η ήβη, στη βουβωνική χώρα. Σύνδρομο πόνου ενισχύεται στην αρχή και στο τέλος της ούρησης, πόνος ακτινοβολώντας να στο κεφάλι του πέους, το όσχεο, του ιερού, του παχέος εντέρου σας. Ο πόνος μπορεί να αυξηθεί μετά από τη σεξουαλική επαφή ή σε σχέση με μακρά αποχή; αποδυναμώσει ή να επιδεινωθεί μετά από τον οργασμό, να γίνει πιο άμεσα κατά τη στιγμή της εκσπερμάτωσης.
Η ένταση του πόνου κατά την χρόνια προστατίτιδα διαφέρει από την αίσθηση δυσφορίας μέχρι εκφράζονται, παραβιάζουν τον ύπνο και την απόδοση, εκδηλώσεις. Πόνος με περιορισμένη εντόπιση στο ιερό οστό συχνά χρεώνονται ως οσφυαλγία ή ισχιαλγία, σε σχέση με ό, τι ο ασθενής μπορεί μακροχρόνια θεραπεία μόνοι σας, χωρίς τη βοήθεια του γιατρού.
Ούρηση κατά την χρόνια προστατίτιδα μάθηση και οδυνηρό. Όταν το κάνετε αυτό, μπορεί να υπάρξει μια δυσκολία στην αρχή miscet, αποδυνάμωση ή διακοπή jet ούρων, αίσθημα ατελούς κένωσης της ουροδόχου κύστης, συχνές νυχτερινές ανάγκη, αίσθημα καύσου στην ουρήθρα. Στα ούρα όταν χρόνια προστατίτιδα μπορεί να ανιχνεύσει την παρουσία πλωτών του νήματος. Μετά από μια μετακίνηση εντέρων ή σωματικής δραστηριότητας από την ουρήθρα εμφανίζονται επιλογής , που προκύπτουν από τη μείωση του τόνου του προστάτη. Όταν χρόνια προστατίτιδα μπορεί να παρατηρηθεί η εμφάνιση του φαγούρα, αίσθηση κρύου ή υπερβολική εφίδρωση στο περίνεο, τοπικές αλλαγές χρωματισμό του δέρματος που σχετίζονται με τη στασιμότητα του αίματος.
Χρόνια προστατίτιδα συνοδεύεται από σοβαρές διαταραχές της σεξουαλικής λειτουργίας. Το φαινόμενο gipotenzia μπορεί να εκφραστεί σε επιδείνωση, επώδυνες στύσεις, μεγάλες και συχνές νυχτερινές erections, δυσκολία ή πρόωρη εκσπερμάτιση, απώλεια της λίμπιντο (μειωμένη λίμπιντο), διαγράφονται οργασμούς, Hematospermias, υπογονιμότητα. Σεξουαλικές διαταραχές είναι πάντα δύσκολο είναι έμπειροι άνδρας, οδηγώντας σε ψυχο-συναισθηματικό διαταραχές, μέχρι και νεύρωση και κατάθλιψη, ακόμα πιο επιδείνωση τη σεξουαλική λειτουργία.
Η επιδείνωση της χρόνιας προστατίτιδας συνοδεύεται από μικρή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και την επιδείνωση της υγείας. Γενική κατάσταση όταν χρόνια προστατίτιδα χαρακτηρίζεται από αυξημένη ευερεθιστότητα, νωθρότητα, άγχος, γρήγορη κόπωση, απώλεια της όρεξης, διαταραχές του ύπνου, τη μείωση της αναπηρίας, της δημιουργικότητας και της φυσικής δραστηριότητας.
Σχεδόν το ένα τέταρτο των ασθενών με χρόνια προστατίτιδα τα συμπτώματα της νόσου για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν υπάρχουν, που οδηγεί σε αργά θεραπεία σε ουρολόγος. Πατήστε τη διάρκεια της χρόνιας προστατίτιδας μπορεί να αποδειχθεί περίπλοκη από ανικανότητα, vesiculitis, epididymoorchitis, ανδρική υπογονιμότητα, ακράτεια ούρων, σχηματισμό των λίθων και των κύστεων και του προστάτη, σκλήρυνση κατά πλάκας του προστάτη αδένα, την ανάπτυξη της καλοήθους υπερπλασίας και του καρκίνου του προστάτη.
Διάγνωση της χρόνιας προστατίτιδας.
Απαραίτητη για τη διάγνωση της χρόνιας προστατίτιδας πληροφορίες που λαμβάνουν μέσω της ολοκληρωμένης εργαστηριακές εξαρτήσεων εργαλείων της έρευνας. Η αρχική εξέταση υποψία χρόνια προστατίτιδα περιλαμβάνει την αποσαφήνιση ιστορία και τις καταγγελίες, η διεξαγωγή της εξωτερικής επιθεώρησης των γεννητικών οργάνων για τυχόν εκκρίσεις, εξανθήματα, ερεθισμούς, δακτυλική εξέταση του προστάτη με σκοπό τον προσδιορισμό των περιγραμμάτων, των συνόρων, της συνέπειας, του πόνου μαστού.
Για τον προσδιορισμό των δομικών και λειτουργικών αλλαγών του προστάτη εμφανίζεται ένα ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΆΦΗΜΑ του προστάτη (TRUS). Σημαντικές μεθόδους για τη διάγνωση της χρόνιας προστατίτιδας υπηρετούν μελέτη της έκκρισης του προστάτη, γενική ανάλυση ούρων, βακτηριολογική έρευνα επίχρισμα από την ουρήθρα και ούρων, 3 φλιτζάνια δειγμάτων ούρων, PCR και REEF μελέτη απόξεσης σε παθογόνους παράγοντες των γεννητικών λοιμώξεων, προσδιορισμός του προστατικού αντιγόνου (PSA).
Κλινικά σημαντική όταν χρόνια προστατίτιδα χρησιμεύει ως προσδιορισμός σε εξετάσεις των παθογόνων χλαμύδια, mycoplasmosis, του έρπητα, κυτταρομεγαλοϊός, trichomoniasis, της γονόρροιας, καντιντίασης, καθώς και η μη ειδική βακτηριακή χλωρίδα. Φράχτη μυστικό του προστάτη για την έρευνα πραγματοποιείται μετά την ούρηση και τη διεξαγωγή μασάζ του προστάτη αδένα. Συμπτώματα της χρόνιας προστατίτιδας εξυπηρετούν αύξηση του αριθμού των κυττάρων στο πεδίο της όρασης, μείωση του αριθμού των λεκιθίνη κόκκων, παρουσία παθογόνα μικροχλωρίδα.
Σε γενικές γραμμές, ανάλυση των ούρων, όταν η χρόνια προστατίτιδα μπορεί να ανιχνευθεί πυουρία, piuria, erythrocyturia. Βακτηριολογική η καλλιέργεια ούρων μπορεί να ανιχνεύσει το βαθμό και το χαρακτήρα βακτηριουρία. Με αναπαραγωγικές διαταραχές φαίνεται έρευνα το σπέρμα και MAR-test.
Ο βαθμός και προκαλεί διαταραχές της ούρησης που βοηθούν να καθορίσει το ουροδυναμικό έρευνα (uroflowmetry, cystometry, profilometry, ηλεκτρομυογραφία). Με τη βοήθεια των δεδομένων της έρευνας χρόνια προστατίτιδα είναι δυνατό να διαφοροποιηθούν από το στρες ακράτεια ούρων, της νευρογενούς ουροδόχου κύστης, κλπ. Όταν αιματουρία, Hematospermias, αποφρακτική την ούρηση φαίνεται ενδοσκοπική εξέταση - ουρητηροσκόπηση, κυστεοσκόπηση. Για την αποβολή της καλοήθους υπερπλασίας και του καρκίνου του προστάτη, απαιτείται ο προσδιορισμός του PSA, σε ορισμένες περιπτώσεις, – βιοψίες προστάτη με τα μορφολογικά από την εξέταση των ιστών.
Η θεραπεία της χρόνιας προστατίτιδας.
Η χρόνια προστατίτιδα είναι μια θεραπεία δεν είναι εύκολο, ωστόσο, θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η ανάκαμψη εξακολουθεί να είναι δυνατή και εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη στάση του ασθενούς, την επικαιρότητα, ή την επικοινωνία με το άτομο ευκρίνειας τήρηση όλων των συνταγών που ειδικευμένος ουρολόγος. Η βάση της θεραπείας της χρόνιας βακτηριακής προστατίτιδας είναι αντιμικροβιακή θεραπεία σύμφωνα με antibiotics διάρκειας τουλάχιστον 2 εβδομάδες. Για τη μείωση του πόνου και της φλεγμονής που διορίζονται από ΜΣΑΦ ; για χαλάρωση των μυών του προστάτη, αποκατάστασης urodynamics και την εκροή prostatic μυστικό ενδείκνυται η λήψη α-αναστολείς.
Με στόχο τη βελτίωση της αποξήρανση του προστάτη αδένα, την τοπική μικροκυκλοφορία και του μυϊκού τόνου πραγματοποιείται πορεία θεραπευτικό μασάζ του προστάτη. Μασάζ του προστάτη αδένα πρέπει να τελειώνει με την απελευθέρωση όχι λιγότερο από 4 σταγόνες μυστικό του προστάτη. Μασάζ του προστάτη αντενδείκνυται στην οξεία βακτηριακή προστατίτιδα, απόστημα του προστάτη, αιμορροΐδες, πέτρες του προστάτη, του παχέος εντέρου, υπερπλασία και τον καρκίνο του προστάτη.
Για την ανακούφιση του πόνου όταν χρόνια προστατίτιδα μπορεί να συνιστά paraprostatic αποκλεισμού, ο βελονισμός. Απαραίτητη στη θεραπεία της χρόνιας προστατίτιδας υποβιβαστεί φυσιοθεραπείας με τη συνταγογράφηση φαρμακευτικών ηλεκτροφόρησης, υπερήχου, phonophoresis, ήρεμο, χαλαρό, laser magneticam illic, inductometer, θεραπείας με λάσπη, SMT, hot θέσεων λουτρά θερμοκρασία 40 – 45°C, κλύσματα με hydrosulphuric και μεταλλικά νερά, ενστάλαξη στην ουρήθρα.
Με την ανάπτυξη των επιπλοκών που σχετίζονται με τη χρόνια προστατίτιδα, φαίνεται η χειρουργική θεραπεία: αντιμετώπιση στενώσεις ουρήθρα; ΠΕΡΙΟΔΕΊΑ του προστάτη ή προστατεκτομή με κατά πλάκας του προστάτη αδένα; διουρηθρική εκτομή της ουροδόχου κύστης όταν κατά πλάκας του τραχήλου της μήτρας, βελονισμό και αποχέτευσης κύστεων και αποστημάτων του προστάτη; circumcisio όταν phimosis, που προκαλούνται από υποτροπιάζουσες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος κλπ.
Πρόληψη της χρόνιας προστατίτιδας.
Προειδοποίηση της χρόνιας προστατίτιδας απαιτεί την τήρηση της σεξουαλικής υγιεινής, την έγκαιρη θεραπεία ουρογεννητικό και extragenital λοιμώξεων, την εξομάλυνση της κανονικότητας σεξουαλική ζωή, επαρκή φυσική δραστηριότητα, την πρόληψη της δυσκοιλιότητας, την έγκαιρη εκκένωση της ουροδόχου κύστης.
Για την αποβολή των υποτροπών της χρόνιας προστατίτιδας που απαιτούνται δυναμικές εξετάσεις ανδρολόγος (ειδικευμένος ουρολόγος); πρόληψης μαθήματα φυσιοθεραπεία, πολυβιταμίνες, ανοσορυθμιστές; εξαίρεση μόνωση, υπερθέρμανση, άγχος, επιβλαβείς συνήθειες.