Οξεία προστατίτιδα – λοιμώδη-φλεγμονώδης ήττα του προστάτη αδένα, συνοδεύεται από διόγκωση και το σχηματισμό σηπτικών βλαβών σε ιστούς του προστάτη. Συμπτώματα της οξείας προστατίτιδας εξαρτώνται από το στάδιο (καταρροϊκού, οζώδες, parenhimatoznoj, abscessed) και μπορεί να περιλαμβάνουν dizuriceskie διαταραχές, πόνο στο περίνεο, πυρετό, δηλητηρίαση. Η διάγνωση βασίζεται σε δεδομένα ψηλάφηση του προστάτη, το ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΆΦΗΜΑ και Doppler studium του προστάτη αδένα, η έρευνα της απαλλαγής της ουρήθρας και το μυστικό του προστάτη. Η θεραπεία της οξείας προστατίτιδας περιλαμβάνει το διορισμό αντιμικροβιακή θεραπεία, ΜΣΑΦ, spasmolytics, αναλγητικά, ανοσορυθμιστές, φυσιοθεραπείας.
Οξεία και χρόνια προστατίτιδα είναι το πιο κοινό και κοινωνικά σημαντικές αντρικές ασθένειες. Στην κλινική ουρολογία προστάτη διαγιγνώσκεται σε 30-58% των ανδρών που βρίσκονται σε αναπαραγωγική και απασχολήσιμοι ηλικίας (30-50 ετών). Για την οξεία προστατίτιδα συνοδεύεται από διαταραχές της σεξουαλική λειτουργία και τη γονιμότητα, το ανθρώπινο συναισθηματική κατάστασης και κοινωνικής disadaptation.
Αιτίες της οξείας προστατίτιδας
Παθογόνα της οξείας προστατίτιδας κυρίως ενεργούν χωρίς μολυσματικούς παράγοντες που διεισδύουν στον ιστό του προστάτη - gram (escherichia coli, Klebsiella, proteus) ή gram-θετικών (σταφυλόκοκκοι, enterococcus, streptococcus)
Συχνά οξεία προστατίτιδα μπορεί να προκληθεί από παθογόνα ουρογεννητικό λοιμώξεων:
- χλαμύδια,
- trichomoniasis,
- ureaplasmosis,
- της γονόρροιας,
- mycoplasmosis,
- καντιντίασης κλπ.
Πιο συχνά η διείσδυση των μικροβιακών παραγόντων στον ιστό του προστάτη συμβαίνει transcanalicular τρόπο – μέσω ductless μαστού, ανοίγουν στο πίσω τοίχωμα της ουρήθρας. Ως εκ τούτου, ουρηθρίτιδα κάθε γένεση πολύ συχνά περιπλέκεται από οξεία προστατίτιδα. Λιγότερο συχνά μικροβιακή χλωρίδα εισέρχεται στον προστάτη από την ουροδόχο κύστη κατά την οξεία κυστίτιδα. Ολοκλήρωση των παθογόνων σε έναν αδένα ουσιαστικά διευκολύνεται όταν υπάρχει υπερβολική intraurethral πίεση (reprehenderat, πέτρες της ουρήθρας), τη διεξαγωγή endourethral χειρισμούς (bougienage της ουρήθρας, του καθετηριασμού της ουροδόχου κύστης, ουρητηροσκόπηση, κυστεοσκόπηση κ. λπ.).
Επιπλέον, η οξεία προστατίτιδα μπορεί να είναι συνέπεια της αιματογενής της λοίμωξης, βοηθούμενος από τους όρους αγγείωση του προστάτη με ευρέως εξελιγμένο σύστημα αρτηριακές και φλεβικές αναστομώσεις. Όταν hematogenous μετατόπιση μικρόβια μπορεί να εκτεθεί στον ιστό του προστάτη από απομακρυσμένες σηπτικών εστιών με αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα, τερηδόνα, χολοκυστίτιδα, βρογχίτιδα, πυόδερμα, κλπ. Μπορεί να lymphogenous λοίμωξη του προστάτη αδένα από το έντερο όταν η ραγάδα του πρωκτικού δακτυλίου του, πρωκτίτιδα, κολίτιδα.
Στο μη μεταδοτικών παράγοντες που συμβάλλει στην ανάπτυξη της οξείας προστατίτιδας, αφορούν την επίμονη συμφόρηση στις φλέβες της πυέλου και παραβίαση αποξήρανση acini του προστάτη. Στασιμότητα μπορεί να κληθεί disritmia σεξουαλική ζωή και σεξουαλικές διαταραχές – πρακτική διακεκομμένη συνουσία, η έλλειψη ή ακανόνιστη σεξουαλική ζωή, η υπερβολική σεξουαλική δραστηριότητα, κλπ. Παθολογική εναπόθεση του αίματος στη φλεβική κοίτη της πυέλου μπορεί να παρατηρηθεί όταν ο καθιστικός τρόπος ζωής, η συχνή δυσκοιλιότητα, υποθερμία, χρόνια (κυρίως αλκοόλ) δηλητηρίασης, φλεβίτιδα φλέβες της πυέλου.
Μορφές της οξείας προστατίτιδας
Στην ανάπτυξη της οξείας προστατίτιδας υπάρχουν τα ακόλουθα έντυπα, τα οποία ταυτόχρονα αποτελούν τον στάδια:
- καταρροϊκού,
- οζώδες,
- parenhimatoznuû,
- αποστήματος.
Οξεία προστατίτιδα ξεκινά με καταρροϊκού φλεγμονή – αλλαγές slizistogo και του στρώματος podslizistogo ductless επιμέρους κομμάτια μαστού. Στο μέλλον, οίδημα των τοιχωμάτων των αγωγών προωθεί στασιμότητα μούκο-πυώδης εκκρίσεις στα θυλάκια του προστάτη και την εξέλιξη της φλεγμονής, σε σχέση με το τι μπορεί να αναπτυχθεί το εστιακό διαπύηση κομμάτια – από οξεία προστατίτιδα. Κατά πολλαπλάσιο ήττα φέτες και διάχυτη συμμετοχή parenhimatoznoj και διάμεσο ιστό του προστάτη πυώδης φλεγμονή, οξεία προστατίτιδα μεταβαίνει στο επόμενο στάδιο – parenhimatoznuû. Σε περίπτωση συγχώνευσης μικρά έλκη σε μια μεγάλη εστία διαμόρφωσε το απόστημα του προστάτη αδένα, η οποία μπορεί να άνοιξε στην ουρήθρα, περίνεο, πρωκτό ή την ουροδόχο κύστη.
Τα συμπτώματα της οξείας προστατίτιδας
Κλινικές εκδηλώσεις στην οξεία προστατίτιδα αντιστοιχούν στάδια της διαδικασίας. Κοινές εκδηλώσεις εξυπηρετούν τον πόνο, διαταραχές της ούρησης και δηλητηρίαση.
Στην οξεία καταρροϊκού στάδιο της προστατίτιδας / η σοβαρότητα και ο πόνος στο περίνεο. Dizuriceskie διαταραχή που χαρακτηρίζεται από επώδυνη και συχνή ούρηση, ιδιαίτερα τη νύχτα. Η θερμοκρασία του σώματος διατηρείται σε φυσιολογικά όρια, μπορεί να είναι ελαφρώς αυξημένη; δηλητηρίαση λείπει. Όταν ψηλάφηση εξέταση προστάτη δεν αλλάζουν ή ελαφρώς αυξηθεί, αρκετά επώδυνη. Μελέτη της έκκρισης του προστάτη ανιχνεύει την αύξηση των λευκών αιμοσφαιρίων, η συγκέντρωση μούκο-πυώδης νήματος. Στα ούρα όταν αδειάζετε το ductless acini εμφανίζονται λευκά αιμοσφαίρια. Μασάζ του προστάτη, κατά κανόνα, δεν είναι δυνατή λόγω του πόνου. Η θεραπεία, που αναπτύσσεται σε καταρροϊκού στάδιο της οξείας προστατίτιδας, οδηγεί σε ανάκαμψη μετά από 7-10 ημέρες.
Οζώδες μορφή της οξείας προστατίτιδας ρέει πιο έντονα, με αμβλύ πόνος πόνο στο περίνεο, irradiating στο πέος, τον πρωκτό ή το ιερό. Στο πλαίσιο αυτό ούρηση επώδυνη και δύσκολη, μέχρι την ανάπτυξη της οξείας ουρικής. Η πράξη της αφόδευση σε οξεία follicular προστατίτιδα επίσης δύσκολη λόγω των έντονων πόνων. Λόγω της αύξησης της θερμοκρασίας του σώματος έως 38°Με διαταραχθεί γενική κατάσταση. Ψηλάφηση per rectum καθορίζεται από την αυξανόμενη, πυκνή, σκληρή, ασύμμετρη προστάτη, δραματικά επώδυνη σε ορισμένες περιοχές κατά Paltseva μελέτη. Τα ούρα που συλλέγονται μετά από ψηλάφηση μαστού, σε μεγάλες ποσότητες περιέχει λευκά αιμοσφαίρια και κόπωση ίνα, σχηματίζουν θολό pellet. Διεξαγωγή μασάζ για περισσότερες μυστικό του προστάτη σε οζώδες στάδιο της οξείας προστατίτιδας αντενδείκνυται. Όταν ενεργητικός θεραπεία από οξεία προστατίτιδα μπορεί να λυθεί ευνοϊκά, διαφορετικά πηγαίνει στο επόμενο, parenhimatoznuû στάδιο.
Η κλινική οξεία parenchymatous προστατίτιδας αναπτύσσεται ραγδαία. Χαρακτηρίζεται από σοβαρή υπερθερμία (μέχρι 39-39,5°c και άνω) με ρίγη, γενική αδυναμία, αναστολή της όρεξης, τη δίψα. Καταρχάς ούρηση δραματικά μάθηση και δύσκολη, στη συνέχεια, μπορεί να σταματήσει εντελώς. Προσπάθεια εκκένωσης της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου συνοδεύεται από έντονο πόνο. Αναπτύσσονται αγωνιώδη τεινεσμός, δυσκοιλιότητα, μετεωρισμός. Ο πόνος εξαπλώνεται στο ορθό, φέρνει παλμικό χαρακτήρα, αναγκάζει τον ασθενή να λάβει αναγκαστική θέση – που βρίσκεται με σουφρωμένα τα πόδια. Με την ανάπτυξη της αντιδραστικής φλεγμονής του ορθού από πρωκτού ξεχωρίζει βλέννα.
Ψηλάφηση καθορίζεται από διάχυτα αυξανόμενη, με τα περιγράμματα του σιδήρου, εξαιρετικά επώδυνη με την παραμικρή επαφή. Μασάζ του προστάτη σε parenhimatoznoj στάδιο της οξείας προστατίτιδας αντενδείκνυται απολύτως. Μερικές φορές οφείλεται σε απότομη διόγκωση pararectal φυτικών ινών και πόνος δακτυλική εξέταση δεν μπορείτε να περάσετε. Στα ούρα – δραματικά εκφράζεται album sanguinem cellam, piuria. Έκβαση της οξείας parenchymatous προστατίτιδας μπορεί να χρησιμεύσει ως λύση της νόσου, ο σχηματισμός αποστήματος του προστάτη ή χρόνια προστατίτιδα.
Διάγνωση της οξείας προστατίτιδας
Αναγνώριση και καθορισμός στάδιο της οξείας προστατίτιδας γίνεται ουρολόγο και βασίζεται στην ολοκληρωμένη η φυσική εξέταση, εργαστηριακή και instrumental έρευνα. Η μελέτη του προστάτη μέσω του ορθού σας επιτρέπει να ορίσετε τα μεγέθη, συνοχή, ομοιογένεια, την συμμετρία μαστού; πόνο αντιδράσεις, θύλακες υποβάθμισης, τα σημάδια της πυώδης το λιώσιμο των ιστών. Ψηλάφηση μαστού σε οξεία προστατίτιδα γίνεται πολύ προσεκτικά χωρίς το σκληρό ώθησης και massaging κινήσεις. Σε τελική μυστικό του προστάτη εντοπίζεται αύξηση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων και αμυλοειδούς κύτταρα, μείωση του αριθμού των λεκιθίνη κόκκων.
Στην οξεία προστατίτιδα σημειώνεται αυξημένη πυουρία στο τρίτο μερίδες των ούρων και στα ούρα που συλλέγονται μετά από ψηλάφηση του προστάτη. Για την ανάδειξη του παθογόνου παράγοντα της οξείας προστατίτιδας είναι απαραίτητη η διεξαγωγή βακτηριακή εμβολιασμό δοκιμή ούρων και απαλλαγή της ουρήθρας με antibiotics, PCR-μελέτες απόξεσης, σπορά του αίματος σε sanguinem cultura. Χαρακτήρα και τη σοβαρότητα dysuric διαταραχές στην οξεία προστατίτιδα υπολογίζεται με τη βοήθεια uroflowmetries.
Το ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΆΦΗΜΑ του προστάτη με μέτρια σύνδρομο πόνου μπορεί να εκτελεστεί transrectal; στην περίπτωση εκφράζεται πόνου αντιδράσεις – transabdominal. Anoscopically εκτιμάται μορφή, η αξία του μαστού, η παρουσία το εστιακό ή διάχυτες αλλαγές, ορίζεται στάδιο της οξείας προστατίτιδας. Χρήση Doppler studium επιτρέπει λεπτομερή και διαφορικά να βαθμολογήσετε vascularization του προστάτη.
Κατά το σχεδιασμό χειρουργική τακτική σε σχέση με τις καταστροφικές μορφές της οξείας προστατίτιδας είναι σκόπιμο διεξαγωγή ΑΞΟΝΙΚΉ τομογραφία ή ΜΑΓΝΗΤΙΚΉ τομογραφία της πυέλου.
Η θεραπεία της οξείας προστατίτιδας
Ηγετικό ρόλο στη θεραπεία της οξείας προστατίτιδας ανήκει αντι-ιική θεραπεία. Θα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο πρώιμο ραντεβού αντιμικροβιακούς (αντιβακτηριακά, αντι-ιικά, antitrichomonal, antimycotic) φάρμακα για την καταστολή του πολλαπλασιασμού των μικροοργανισμών σε σίδηρο και τους ιστούς της ουρήθρας. Με στόχο τη μείωση κράμπες και πόνο στην ούρηση συνταγογραφήσει αναλγητικά, αντισπασμωδικά, του ορθού κεριά με Anaesthesinum ή τις σταγόνες, θερμική microclysters. Στη θεραπεία της οξείας προστατίτιδας χρησιμοποιούνται ΜΣΑΦ, τα ένζυμα, immunomodulators, βιταμίνες, έγχυση διαλυμάτων.
Φυσιοθεραπεία στην οξεία προστατίτιδα πραγματοποιείται μετά την αποδυνάμωση οξεία συμπτώματα. Με σκοπό την αντι-φλεγμονώδη, αποσυμφορητικό, παυσίπονο δράση, βελτίωση της μικροκυκλοφορίας και την τοπική ανοσία ισχύουν πρωκτικός ηλεκτροφόρηση, UHF-θεραπεία, ΦΟΎΡΝΟ θεραπεία, μασάζ του προστάτη. Στην οξεία προστατίτιδα αποδειχθεί η συμμόρφωση με ξεκούραση στο κρεβάτι, ήπια διατροφή, σεξουαλική ηρεμίας.
Όταν κατακράτηση ούρων στο πλαίσιο της οξείας προστατίτιδας αποφεύγουν τη διενέργεια του καθετηριασμού της ουροδόχου κύστης, ευνοώντας trocar cistostomii. Όταν απόστημα του προστάτη παρουσιάζεται ανάγκη για χειρουργική επίδομα - το άνοιγμα και αποξήρανση κοιλοτήτων απόστημα.
Για η θεραπεία της οξείας προστατίτιδας κρίνονται για την αποκατάσταση της δομής των ιστών αδένες και λειτουργιών, την εξομάλυνση σύνθεση του χυμού του προστάτη, εξάλειψη των παθογόνων παραγόντων που προκαλούν τη φλεγμονή, από βιολογικά υγρά.
Πρόβλεψη και πρόληψη
Συνήθως, έγκαιρη και δικαιολογημένη αιτιώδης θεραπεία οδηγεί σε cupping σημάδια της οξείας προστατίτιδας. Ο σχηματισμός αποστήματος του προστάτη ή τα χρόνια φλεγμονή συμβαίνει σε προχωρημένες περιπτώσεις.
Πρόληψη της οξείας προστατίτιδας θα πρέπει να περιλαμβάνει την εξυγίανση των μολυσματικών εστιών στο σώμα, κρατώντας endovesical και endourethral χειρισμούς σύμφωνα με τους κανόνες της ασηψία, η έγκαιρη θεραπεία των ΣΜΝ και ουρηθρίτιδα, την ομαλοποίηση της σεξουαλικής ζωής και της φυσικής δραστηριότητας.